← Trợ giúp & Hỗ trợ

Bảo hiểm y tế tư nhân và yêu cầu bồi thường chấn thương

Bảo hiểm y tế tư nhân có thể giúp trả tiền điều trị mà Medicare không trả hết. Nếu quý vị cũng có yêu cầu bồi thường CTP hoặc WorkCover, có thêm vài điều cần biết.

Kiểm tra lần cuối: 30 tháng 10 năm 2026
Chỉ là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý, tài chính hay y tế. Hãy xem trang web chính thức cho trường hợp của quý vị.

Cách yêu cầu bồi hoàn hoạt động

Quyền lợi bảo hiểm tùy theo hợp đồng của quý vị. Bảo hiểm bệnh viện và bảo hiểm bổ sung (extras) trả cho những thứ khác nhau. Hãy hỏi công ty bảo hiểm trước khi điều trị.

Khoản chênh lệch (gap) là gì?

Khoản chênh lệch (gap) là số tiền quý vị tự trả. Đó là phần chênh giữa số tiền bác sĩ hoặc bệnh viện tính và số tiền Medicare cùng công ty bảo hiểm trả. Hãy xin báo giá bằng văn bản trước khi điều trị.

Nếu quý vị cũng có yêu cầu bồi thường CTP hoặc WorkCover

Nhiều hợp đồng bảo hiểm không trả tiền điều trị khi tiền bồi thường có thể trả. Công ty bảo hiểm có thể hỏi về yêu cầu bồi thường của quý vị.

Đôi khi công ty bảo hiểm trả trước. Nếu sau đó quý vị nhận tiền bồi thường, công ty bảo hiểm có thể yêu cầu quý vị trả lại số tiền đó.

CTP (tai nạn xe): Nếu công ty bảo hiểm CTP từ chối yêu cầu bồi thường, trong thời gian chờ quý vị có thể dùng Medicare hoặc bảo hiểm y tế tư nhân. Các chi phí này có thể được hoàn lại nếu sau đó yêu cầu được chấp nhận.

WorkCover: WorkCover Queensland có thể trả chi phí điều trị được duyệt khi yêu cầu bồi thường được chấp nhận. Nếu không được chấp nhận, quý vị phải tự trả các chi phí đó.

Nếu quý vị muốn khiếu nại

Trước tiên, hãy nói chuyện với công ty bảo hiểm. Nếu vẫn chưa giải quyết được, hãy liên hệ Private Health Insurance Ombudsman (Thanh tra bảo hiểm y tế tư nhân). Dịch vụ miễn phí. Điện thoại 1300 362 072.

Nguồn

• Khiếu nại bảo hiểm y tế tư nhân – Commonwealth Ombudsman
• PrivateHealth.gov.au
• Tư vấn phục hồi chức năng – MAIC (CTP Queensland)
• Yêu cầu chi phí y tế và phục hồi chức năng – WorkCover Queensland