Seguro médico privado y reclamaciones por lesiones
El seguro médico privado puede ayudar a pagar tratamientos que Medicare no cubre del todo. Si también tiene una reclamación de CTP o WorkCover, hay algunas cosas más que debe saber.
Cómo funcionan las reclamaciones
Su cobertura depende de su póliza. La cobertura hospitalaria y la de servicios extra pagan cosas distintas. Pregunte a su aseguradora qué cubre su póliza antes del tratamiento.
¿Qué es el «gap»?
El «gap» es la cantidad que usted paga. Es la diferencia entre lo que cobra el médico o el hospital y lo que pagan Medicare y su seguro. Pida un presupuesto por escrito antes del tratamiento.
Si también tiene una reclamación de CTP o WorkCover
Muchas pólizas de seguro no pagan el tratamiento cuando una compensación puede pagarlo. Su aseguradora puede preguntarle por su reclamación.
A veces la aseguradora paga primero. Si más tarde recibe una compensación, la aseguradora puede pedirle que devuelva ese dinero.
CTP (accidentes de tráfico): si la aseguradora CTP rechaza su reclamación, quizá pueda usar Medicare o su seguro médico privado mientras tanto. Estos gastos se pueden devolver si la reclamación se acepta más tarde.
WorkCover: WorkCover Queensland puede pagar los gastos de tratamiento aprobados cuando se acepta una reclamación. Si la reclamación no se acepta, usted debe pagar los gastos.
Si tiene una queja
Primero, hable con su aseguradora. Si así no se soluciona el problema, contacte con el Private Health Insurance Ombudsman (defensor del seguro médico privado). El servicio es gratuito. Teléfono 1300 362 072.
Fuentes
- Quejas sobre seguros médicos privados – Commonwealth Ombudsman
- PrivateHealth.gov.au
- Consejos de rehabilitación – MAIC (CTP Queensland)
- Reclamar gastos médicos y de rehabilitación – WorkCover Queensland
¿Se ha lesionado y no sabe qué hacer?
Use nuestro formulario de consulta gratuito.
Use nuestro formulario de consulta gratuito
English 
简体中文 
Tiếng Việt 
ਪੰਜਾਬੀ 
Español 
العربية 
हिन्दी 
Deutsch 
한국어 
Bahasa Melayu