تخطي إلى المحتوى الرئيسي

تحقق الإصابات

← المساعدة والدعم

التأمين الصحي الخاص ومطالبات الإصابة

يمكن أن يساعد التأمين الصحي الخاص في دفع تكاليف العلاج التي لا يغطيها Medicare بالكامل. إذا كانت لديك أيضًا مطالبة CTP أو WorkCover، فهناك أمور إضافية يجب معرفتها.

آخر مراجعة: 30 أكتوبر 2026
معلومات عامة فقط، وليست نصيحة قانونية أو مالية أو طبية. راجع الموقع الرسمي لمعرفة ما يناسب حالتك.

كيف تعمل المطالبات

تعتمد تغطيتك على وثيقتك. تغطية المستشفى والتغطية الإضافية (extras) تدفعان أشياء مختلفة. اسأل شركة التأمين عما تغطيه وثيقتك قبل العلاج.

ما هو الفرق (gap)؟

الفرق (gap) هو المبلغ الذي تدفعه بنفسك. وهو الفرق بين ما يطلبه الطبيب أو المستشفى وما يدفعه Medicare وشركة التأمين. اطلب عرض سعر مكتوبًا قبل العلاج.

إذا كانت لديك أيضًا مطالبة CTP أو WorkCover

كثير من وثائق التأمين لا تدفع ثمن العلاج إذا كان التعويض قد يدفعه. قد تسألك شركة التأمين عن مطالبتك.

أحيانًا تدفع شركة التأمين أولًا. إذا حصلت لاحقًا على تعويض، قد تطلب منك شركة التأمين إعادة ذلك المال.

CTP (حوادث السيارات): إذا رفضت شركة تأمين CTP مطالبتك، قد تستطيع استخدام Medicare أو التأمين الصحي الخاص في هذه الأثناء. قد تُسترد هذه التكاليف إذا قُبلت المطالبة لاحقًا.

WorkCover: يمكن لـ WorkCover Queensland دفع تكاليف العلاج المعتمدة عند قبول المطالبة. إذا لم تُقبل المطالبة، يجب أن تدفع التكاليف بنفسك.

إذا كانت لديك شكوى

أولًا، تحدّث مع شركة التأمين. إذا لم تُحل المشكلة، اتصل بـ Private Health Insurance Ombudsman (أمين مظالم التأمين الصحي الخاص). الخدمة مجانية. الهاتف 1300 362 072.

المصادر

هل أُصبت ولا تعرف ماذا تفعل؟

استخدم نموذج الاستفسار المجاني.

استخدم نموذج الاستفسار المجاني