← Bantuan & Sokongan

Insurans kesihatan swasta dan tuntutan kecederaan

Insurans kesihatan swasta boleh membantu membayar rawatan yang tidak ditanggung sepenuhnya oleh Medicare. Jika anda juga ada tuntutan CTP atau WorkCover, ada beberapa perkara tambahan yang perlu diketahui.

Kali terakhir disemak: 30 Oktober 2026
Maklumat am sahaja, bukan nasihat undang-undang, kewangan atau perubatan. Semak laman web rasmi untuk keadaan anda.

Cara tuntutan berfungsi

Perlindungan anda bergantung pada polisi anda. Perlindungan hospital dan perlindungan tambahan (extras) membayar perkara berbeza. Tanya syarikat insurans anda apa yang dilindungi sebelum rawatan.

Apakah gap?

Gap ialah jumlah yang anda bayar sendiri. Ia ialah beza antara caj doktor atau hospital dengan jumlah yang dibayar oleh Medicare dan syarikat insurans anda. Minta sebut harga bertulis sebelum rawatan.

Jika anda juga ada tuntutan CTP atau WorkCover

Banyak polisi insurans tidak membayar rawatan apabila pampasan mungkin membayarnya. Syarikat insurans anda mungkin bertanya tentang tuntutan anda.

Kadangkala syarikat insurans membayar dahulu. Jika kemudian anda menerima pampasan, syarikat insurans mungkin meminta anda membayar balik wang itu.

CTP (kemalangan kereta): Jika syarikat insurans CTP menolak tuntutan anda, anda mungkin boleh menggunakan Medicare atau insurans kesihatan swasta buat sementara. Kos ini mungkin dibayar balik jika tuntutan diterima kemudian.

WorkCover: WorkCover Queensland boleh membayar kos rawatan yang diluluskan apabila tuntutan diterima. Jika tuntutan tidak diterima, anda mesti membayar kos itu.

Jika anda ada aduan

Mula-mula, bercakap dengan syarikat insurans anda. Jika masalah tidak selesai, hubungi Private Health Insurance Ombudsman (Ombudsman insurans kesihatan swasta). Perkhidmatan ini percuma. Telefon 1300 362 072.

Sumber

• Aduan insurans kesihatan swasta – Commonwealth Ombudsman
• PrivateHealth.gov.au
• Nasihat pemulihan – MAIC (CTP Queensland)
• Menuntut kos perubatan dan pemulihan – WorkCover Queensland